https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/2817326 の論文の簡単なまとめとコメントです。
● 頭頂部では経口ミノキシジルは塗り薬より優れていた
● 前頭部では差が統計学的にはありませんでした
男性型脱毛症 (AGA) の治療における低用量経口ミノキシジルへの関心が高まっています。しかし、男性の AGA に対する経口ミノキシジルの有効性は、比較治療試験がまだ十分に行われていません。
目的: 男性AGAの治療において、24週間にわたる毎日の経口ミノキシジル5mgと1日2回の局所用ミノキシジル5%の有効性、安全性、忍容性を比較した臨床実験のまとめです。
方法： この二重盲検プラセボ対照ランダム化臨床試験は、ブラジルの専門クリニックで実施されました。ノーウッド・ハミルトンスケールで3V、4V、または5Vに分類された（AGAとしては中程度？）18～55歳のAGA男性を対象とし、ランダム化しました。
参加者は、1:1 の割合で 「経口ミノキシジル 5 mg を毎日投与」と 「局所用ミノキシジル 5% 1 mL を 1 日 2 回投与」のグループにランダムに分けられ，その中でさらにプラセボも実験をおけないました。
1 つは、経口ミノキシジル 5 mg を毎日投与し、局所用プラセボ溶液を使用するグループ（ミノタブは本物、塗り薬はにせもの）
1 つは局所用ミノキシジル 5% 1 mL を 1 日 2 回投与し、経口プラセボを使用するグループでした。（塗り薬は本物，ミノタブ・飲み薬はにせもの）
結果と評価: 頭皮の前頭部と頭頂部の硬毛密度の変化と総毛髪密度の変化と写真評価をおこなっています。
結果: 半年の研究です。
登録された 90 人の参加者のうち、68 人が研究を完了しました。平均 (SD) 年齢は 36.6 (7.8) 歳でした。
合計 33 人が経口ミノキシジル グループに登録され、35 人が局所治療グループに登録されました。
両グループは、年齢とAGA 重症度の点で同質でした。
前頭部では、ベースラインから 24 週目までのグループ間の平均変化は、硬毛密度では 3.1 本/cm2 (95% CI、-18.2 ～ 21.5、P = .27)、（増えている人もいるけど減った人もいる：という印象、統計学的には差がない）総毛密度では 2.6 本/cm2 でした。(95% CI、-10.3 ～ 15.8、P = .32 、わずかに増えている感じ） 。
頭頂部については、ベースラインから 24 週目までの平均変化は、末端密度で 1 cm2 あたり 23.4 本 (95% CI、-0.3 ～ 43.0、P = .09)、総毛密度で 1 cm2 あたり 5.5 本 (95% CI、-12.5 ～ 23.5、P = .32) でした。
写真分析によると、経口ミノキシジルは頭頂部では局所ミノキシジルより優れていました (24%、95% CI、0 ～ 48、P = .04) が、前頭部では優れていませんでした (12%、95% CI、-12 ～ 36、P = .24)。
経口ミノキシジル群で最もよく見られた副作用は、多毛症 (45 人中 22 人 [49%]) と頭痛 (45 人中 6 人 [14%]) でした。
結論: この研究では、AGA の男性において、経口ミノキシジル 5 mg を 1 日 1 回 24 週間投与した場合、局所用ミノキシジル 5% を 1 日 2 回投与した場合よりも統計学的に明らかに優れていることは示されませんでした。
この臨床試験は１つのブラジルのクリニックでおこなわれています。
■コメント
頭頂部は塗り薬、飲み薬ともにある程度は有効なのは実体験としても納得いく感じです。
その他のいろいろな施術がありますが（赤色LED、LLLT、頭皮注射（メソセラピー）、PRP、毛根培養・頭皮注射）などいろいろありますが，すべてにおいておそらく前頭部の方が発毛に関しては厳しいモノがあると思います。 生えにくい、と自分も感じます。 とくに長い期間放置された前頭部の薄毛（いわゆるM字はげ）は改善が遅いもしくは改善がほとんどない場合が多い印象です。 生えにくいＭ字の薄毛を本気で治療する場合には時間がかかる、完全な復活は難しいかもしれない、費用がかなりかかる、などのお話しをして患者さん側の納得と了承を得ておく必要があると思います。
「生えます」と言ってかなりの金額を支払ったあとに「だめだった・・・」というのはちょっと信頼関係には厳しい出来事だと思います。
他施設で治療したけど生えなかった・・・という患者様の悲しそうな顔はあまりみたいものではありません。 医師と患者様との信頼関係にも大きな影響をあたえてしまう事になります。
角額（Ｍ字）の治療は大変です，という事ははじめにお話しした方があとあとの信頼関係には必要かな？と自分は思います。
